GHG охватывает все аспекты заболеваний сердца у детей, включая неонатальную кардиохирургию, сложные процедуры и повторные операции. Исключительный уход за пациентами здесь основан на знаниях, опыте и новейших технологиях, используемых во всем мире. Современное медицинское оборудование позволяет нашим специалистам быстро и точно диагностировать сложные заболевания и лечить их с вероятностью успеха более 95%. К нам приезжают дети и их семьи со всего мира.
(Truncus Arteriosus)
Выбирая GHG в Турции и наше комплексное обслуживание, зарубежные пациенты могут быть уверены, что их путь к здоровью будет идеально организован с учетом всех пожеланий.
При врожденных пороках сердца около 30% всех больных детей нуждаются в лечении на протяжении первого месяца жизни. Поэтому крайне важны ранняя диагностика и своевременное лечение. Родителям необходимо распознать симптомы заболеваний сердца и обратиться к врачу, не теряя времени. Полезно знать, что риск развития врожденных пороков сердца в 2-3 раза выше у детей, мать или отец которых имеют такое же заболевание. Ранние признаки проблем с сердцем у детей варьируются в зависимости от состояния, но наиболее распространены следующие:
- Голубоватый (синюшный) цвет лица, губ, слизистой во рту и под ногтями у младенцев.
- Учащенное или затрудненное дыхание.
- Частое развитие респираторных заболеваний.
- Нежелание сосать грудь или быстрая утомляемость во время грудного вскармливания.
- Отсутствие аппетита и недостаточный набор веса.
- Быстрая утомляемость.
В некоторых случаях менее серьезные врожденные пороки сердца могут визуально не проявляться и не иметь какие-либо отличительные симптомы в течение первых лет жизни. У детей старшего возраста такие признаки, как учащенное сердцебиение, одышка, быстрая утомляемость, боль в груди, головокружение или обмороки во время физических упражнений, могут быть тревожными сигналами о проблемах с сердцем.
Врожденные пороки сердца часто можно диагностировать до рождения, уже на 16-й неделе беременности. Эхокардиография плода — неинвазивный метод диагностики, аналогичный УЗИ. Он позволяет детально исследовать сердце ребенка, пока он еще находится в утробе матери. Если выявляется какая-либо проблема, ребенок находится под пристальным наблюдением, а тем временем планируется лечение, которое будет применяться после рождения. Диагностика врожденных пороков сердца во время беременности помогает уменьшить серьезные осложнения у новорожденных.
Проблемы с сердцем также могут быть диагностированы в более позднем возрасте. Если подозревается заболевание сердца у ребенка, детский кардиолог проводит физикальное обследование и различные тесты с использованием передовых технологий и диагностических методов исследования. Комплексная диагностика может включать: электрокардиограмму, рентген грудной клетки, эхокардиографию, стресс-тест, КТ и МРТ сердца, катетеризацию сердца, электрофизиологию.
Электрокардиограмма (ЭКГ): неинвазивный метод диагностики, который позволяет исследовать работу сердца. Для его проведения используют устройство измерения электрической активности сердечной мышцы с записыванием сердечных сокращений на бумагу для ЭКГ или выведением на монитор. Процедура помогает оценить частоту сердечных сокращений и выявить нарушения ритма.
Рентген грудной клетки: показывает, увеличено ли сердце и есть ли в легких лишняя жидкость. Уровень радиации, используемый при рентгенографии грудной клетки, очень низок и не вызывает побочных эффектов.
Эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца или ЭхоКГ): используется для наблюдения за изображением сердца в режиме реального времени и для оценки функции сердечной мышцы. Сколько крови течет по артериям и венам, можно измерить с помощью звуковых волн при ультразвуковой допплерографии аорты. Эти два метода предоставляют полезную информацию о структуре и функции сердца.
Чреспищеводная эхокардиография (ЧП ЭхоКГ): для обследования некоторых пациентов может потребоваться получить более качественные изображения с помощью специального ультразвукового датчика, который направляют через рот и по пищеводу вниз к желудку.
Стресс-тест: регистрируют ЭКГ во время ходьбы ребенка по беговой дорожке в быстром темпе. Помогает выявить проблемы работы сердца, спровоцированные физической нагрузкой.
КТ сердца (компьютерная томография): делают в особых случаях для детальной визуализации сердца и сосудов ребенка. Также компьютерная томография помогает получить точное анатомическое описание.
МРТ сердца (магнитно-резонансная томография): позволяет сделать четкие изображения сердца и кровеносных сосудов грудной клетки с использованием магнитной технологии без излучения.
Катетеризация сердца и ангиография: расширенный метод обследования с использованием тонкой трубки (катетера), вставленной в кровеносный сосуд, и рентгеноскопии, направленной на сердце. Этот метод позволяет напрямую визуализировать анатомические структуры.
Электрофизиология (ЭФ-исследование): тест, используемый для диагностики нерегулярных сердечных сокращений или аритмии. Подобно методу катетеризации, специальные катетеры используются для осмотра сердца и выявления областей аномальной электрической активности в сердечной мышце.
Операция на открытом сердце: хирург делает доступ к сердцу через грудину. Для таких операций обычно требуется аппарат искусственного кровообращения, который берет на себя функции сердца и легких во время хирургического вмешательства.
Закрытая операция на сердце: в этом случае грудную клетку также рассекают, но работу сердца не останавливают. В результате операцию проводят без аппарата искусственного кровообращения.
Минимально инвазивное хирургическое лечение сердца: наиболее щадящий метод оперативного вмешательства. Хирург делает лишь крошечные надрезы для введения специальных инструментов и видеокамеры. Минимально инвазивные методы имеют много преимуществ по сравнению с традиционными способами, включая менее выраженную боль, меньшие шрамы и более короткий период восстановления. У детей с хорошо развитой грудной клеткой некоторые аномалии сердца можно устранить с помощью роботизированной хирургии.
Front matter, or preliminaries, is the first section of a book and is usually the smallest section in terms of the number of pages. Each page is counted, but no folio or page number is expressed or printed, on either display pages or blank pages.
Некоторые заболевания сердца у детей можно лечить с помощью катетеризации сердца (или, для краткости, “heart cath”) вместо традиционного хирургического вмешательства. Это инновационный нехирургический метод лечения, при котором тонкая гибкая трубка, называемая катетером, вводится через кровеносный сосуд в сердце под рентгенологическим контролем. Его используют как для диагностики, так и для лечения. Когда процедура применяется для устранения порока сердца, она называется интервенционной катетеризацией. Позволяет опытным врачам лечить определенные заболевания сердца без хирургического вмешательства, используя специальные катетеры. Как только катетер достигает проблемного места в сердце, через него вводят крошечные инструменты для устранения дефекта. Например, существуют баллонные катетеры, открывающие суженые клапаны или сосуды, а также катетеры, закрывающие отверстия между камерами сердца. К терапевтическим интервенционным процедурам относится:
Катетеризация сердца проводится под анестезией без хирургических разрезов. Позволяет быстро восстановиться и сократить пребывание в стационаре. Нет возрастных ограничений, поэтому ее используют для лечения маленьких детей и новорожденных.
В детских кардиологических центрах GHG передовые интервенционные процедуры выполняются высококвалифицированными детскими кардиологами с высокими показателями успешной работы. Когда это возможно, они выбирают минимально инвазивные подходы, что позволяет уменьшить боль, период восстановления и пребывание в клинике.
ЛЕЧЕНИЕ. Закрытие протока осуществляется с помощью специального устройства, называемого зонтиком, вводимого через катетер. Кроме того, операция на закрытом сердце для повторного подключения может быть выполнена в зависимости от возраста пациента и степени ОАП.
ЛЕЧЕНИЕ. У некоторых пациентов дефект корректируют во время катетеризации. Однако при этом состоянии обычно требуется операция на открытом сердце. По окончании лечения кровообращение нормализуется, и ребенок может вырасти здоровым человеком.
ЛЕЧЕНИЕ. Детям, у которых развивается легочная гипертензия или имеются серьезные симптомы, проводят операцию в младенчестве. После операции кровоток нормализуется. В некоторых случаях пациентам может потребоваться повторная операция из-за недостаточности клапанов (негерметичность митрального клапана). Показатели успеха превышают 97%.
ЛЕЧЕНИЕ. Некоторые дефекты могут закрыться сами собой. Вот почему врач может некоторое время наблюдать за состоянием ребенка. Но обычно пациенту требуется операция по устранению дефекта между желудочками.
ЛЕЧЕНИЕ. Дети со стенозом аорты, у которых нет симптомов или они незначительные, должны находиться под пристальным наблюдением в течение длительного времени. При умеренных и тяжелых симптомах могут быть применены хирургические вмешательства: вальвулопластика (малоинвазивная установка баллончика в артерию), вальвотомия (для «освобождения» створок клапана без замены клапана) и наиболее радикальный метод лечения — замена аортального клапана.
ЛЕЧЕНИЕ. Суженая часть аорты восстанавливается с помощью баллонной ангиопластики или имплантации стента путем катетеризации сердечной полости.
1. ДМЖП (отверстие между желудочками сердца).
2. Легочный стеноз (сужение клапана легочной артерии).
3. Декстропозиция аорты (когда главный сосуд соединяется с правым желудочком, а не с левым).
4. Гипертрофия правого желудочка (увеличение правого желудочка).
Тетрада Фалло — наиболее частый порок сердца, вызывающий цианоз у детей раннего возраста. У младенцев с TФ появляется синеватая кожа во время приступов плача или кормления.
ЛЕЧЕНИЕ. Может проходить в два этапа, в зависимости от состояния ребенка. Фаза 1 включает временное восстановление с использованием шунта, стента или удаления мышц. Фаза 2 – основная реконструкция дефектов. Может быть выполнена после операции шунтирования или в качестве первичной операции в некоторых случаях. После лечения кровообращение приходит в норму и цианоз полностью устраняется.
ЛЕЧЕНИЕ. Используют баллонную вальвопластику совместно с катетером. Выживаемость составляет 99%. В тяжелых случаях может потребоваться операция на открытом сердце.
ЛЕЧЕНИЕ. Операция необходима сразу после рождения или в первые месяцы жизни. Лекарственная терапия может назначаться до тех пор, пока ребенок не будет готов к операции. Существует два основных типа операций при ТМА: артериальное переключение (магистральные сосуды меняются местами) и предсердное переключение (реверсирование предсердий). Второй метод выполняется реже, потому что в долгосрочной перспективе он может вызвать нарушения ритма из-за физиологических изменений.
ЛЕЧЕНИЕ. В зависимости от состояния ребенка может потребоваться одна или несколько операций для восстановления функции сердца, в том числе:
- предсердная септостомия (создается или расширяется отверстие между верхними камерами сердца, чтобы позволить большему количеству крови течь из правого предсердия в левое);
- шунтирование (ставят шунт между основным кровеносным сосудом, идущего от сердца, к кровеносному сосуду, ведущему к легким);
- наложение бандажа на легочную артерию (для уменьшения притока крови от сердца к легким);
- операция Гленна (когда дети перерастают первый шунт, в возрасте 3-6 месяцев);
- операция Фонтена (выполняется в возрасте 2-3 лет).
ЛЕЧЕНИЕ. План лечения зависит от тяжести каждого конкретного случая. Шунт может быть помещен между легочной артерией и аортой с использованием методов катетеризации. Также часто используется операция Фонтена.
ЛЕЧЕНИЕ. Большинству младенцев с артериальным стволом проводят операцию в течение первых недель жизни.
ЛЕЧЕНИЕ. Хирургическое лечение является обязательным. Младенцы с ТАРЛВ нуждаются в хирургическом вмешательстве в течение первых недель жизни.
ЛЕЧЕНИЕ. Хирургическое лечение является обязательным. План лечения обычно включает 3 этапа операций: процедура Норвуда (как можно скорее после рождения), процедура Гленна (через 6 месяцев) и процедура Фонтана (от 18 месяцев до 3 лет).
Если у ребенка диагностирован врожденный порок сердца или другое заболевание сердца, в первую очередь не нужно паниковать. В настоящее время дети с пороками сердца имеют очень хорошие шансы на счастливую и продуктивную жизнь. Имейте в виду, что квалифицированные медицинские бригады с большим опытом проведения операций обычно достигают лучших результатов, особенно в сложных случаях.
Если ребенку требуется операция на сердце, важно, чтобы он был максимально здоров до операции. Температура, кашель, простуда, грипп и другие медицинские проблемы не должны скрываться, о них нужно сообщить лечащему врачу в любом случае.
После операции не следует забывать, что послеоперационный домашний уход – важнейшая часть восстановления. В большинстве случаев пациенту необходимо соблюдать диету и строго принимать лекарства. Родители должны внимательно следовать указаниям врачей. Пациенты с врожденными пороками сердца часто нуждаются в наблюдении на протяжении всей жизни.
Казахстан
Алматы, ул. Маркова, 61/1